PT&Ada

「血管張力素轉化酶抑制劑」這種藥就好像政府今年宣布實施的「一例一休」，原本是保護勞工的休假權益，這對體質強的公司沒什麼影響，但對體質弱的公司而言，不靠員工加班，沒法正常出貨，業績可能會變得更差。

簡孝文醫師 撰文

2017年02月27日

******************

陶先生在銀行任職，多年前就知道血壓很高，沒任何處理，今年健檢發現有尿蛋白，才來門診諮詢。起初他堅持選擇食療，後來回心轉意，才能開始根據他的身體狀況，幫他擬定治療的策略。

上次門診首度開血壓藥（成份的英文是enalapril），共2星期的劑量，現在回診。

醫師：最近您在家量到的血壓是多少？有咳嗽嗎？

陶某：血壓還不錯，在136/86左右，沒有咳嗽，我抽血檢查的結果呢？

醫師：您的腎臟功能（註）跟沒用藥之前差不多，抽血鉀離子也正常。

陶某：所以這個藥和我的體質相合？！

醫師：是的。

陶某：不過我還是有點擔心，因為你的解釋好像互相矛盾，先説這個藥可以減少尿蛋白，又說也可能傷腎。

醫師：大致上，降血壓的藥物可以分為6到7個種類，我開的藥屬於「血管張力素轉化酶抑制劑」這個種類。

陶某：名稱好長，記不起來。為什麼這類的藥會影響到腎臟功能？

醫師：這跟腎臟的體質有關係。

陶某：什麼是腎臟的體質？

醫師：腎臟就像是一家公司，有許多員工，共同創造的業績就是腎功能。如果有員工因病離職了，是遇缺不補的，業績則要由剩下來的員工達成。體質強的公司有充足的人力，即使週休二日，仍然可以正常出貨。

陶某：什麼是體質弱的公司？

醫師：在體質弱的公司，許多員工因病離職，只能靠仍在職的人拼命加班，但是加班會有個體力的極限，而且他們休假的時間變少，容易過勞，會造成陸續生病離職，如此悪性循環，所以越來越做不到業績的目標。

陶某：這類的血壓藥與腎功能有何關係？

醫師：「血管張力素轉化酶抑制劑」這種藥就好像政府今年宣布實施的「一例一休」，原本是保護勞工的休假權益，這對體質強的公司沒什麼影響，但對體質弱的公司而言，不靠員工加班，沒法正常出貨，業績會變得更差。

陶某：哪些人腎臟的體質不適合吃這種藥？

醫師：年紀超過65歳以上，除了高血壓，也有糖尿病，腎臟功能原本就不到60。

陶某：怎麼知道腎臟的體質到底合不合？

醫師：開始服用之後，2星期左右追踪腎功能的變化，就可以知道體質合不合。

註：「腎絲球過濾率」的單位是每分鐘多少毫升（英文縮寫是ml/min）。