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「血管張力素轉換酶抑制劑」降壓效果溫和，而且可以減少蛋白尿。如果體質適合，而且在恰當的時機使用，有保護腎臟的功效。

簡孝文醫師 撰文

2017年02月18日

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陶先生在銀行任職，多年前就知道血壓很高，沒任何處理，今年健檢發現有尿蛋白，才來門診諮詢。起初他堅持選擇食療，後來回心轉意，才能開始根據他的身體狀況，幫他擬定治療的策略。

陶某：你要開什麼藥給我吃？

醫師：降壓藥有好幾大類，我開的這個藥屬於「血管張力素轉換酶抑制劑」這一類。

陶某：為什麼選這類的藥給我吃？

醫師：這類的藥物的降壓效果溫和，而且可以減少蛋白尿。

陶某：降壓效果「溫和」？是效果不強嗎？

醫師：當然有更強更快的藥，但如之前討論過的，對於長期很嚴重的高血壓，治療時，可能欲速反而不達。

陶某：我的小便有泡泡，檢查一直有蛋白尿，這類的藥可以減少尿蛋白，所以對我的腎臟比較好？

醫師：如果體質適合，而且在恰當的時機使用，的確有保護腎臟的功效。

陶某：為什麼只開兩個禮拜的藥？不開一個月的量？

醫師：有人的體質不太能適應這類的藥。

陶某：怎樣不適應？

醫師：本應該是保腎，但有人吃了之後，腎功能（註1）反而會少掉三成以上。

陶某：怎麼知道有沒有發生這種狀況？

醫師：開始服用或是調高劑量之後，兩星期左右追踪腎功能的變化。就可以知道有沒有這種不適應。

陶某：如果以我為例子呢？

醫師：您還沒吃藥之前的腎臟功能是90左右，如果兩星期之後的腎功能減少三成以上，也就是掉到63以下，那就表示不適合。

陶某：只有這個副作用嗎？

醫師：有人血中的鉀離子會衝高起來，對心臟會有威脅。

陶某：如何知道？

醫師：也是在兩星期左右抽血來判斷。

陶某：還有嗎？

醫師：有人吃這類的藥之後，會一直咳嗽。

陶某：你怎麼會幫我選擇這麼多副作用的藥！

醫師：如剛才所說的，這類藥的效果溫和，而且可以減少尿蛋白，適合您的狀況。而且不一定會發生這些副作用。

陶某：嗯⋯

醫師：您是首次服用，所以我建議先使用兩週，然後抽血檢驗，確定腎功能和鉀離子穩定，而且您也沒有咳嗽的困擾，我再開立長期處方簽給您。

註1：「腎絲球過濾率」的單位是每分鐘多少毫升（英文縮寫是ml/min）。